Lifting
L’intervento di Lifting al viso e/o collo, lifting-facciale, si è diffuso in particolare negli ultimi 20 anni.
Il lifting del viso è un intervento di chirurgia estetica preticato per correggere l’invecchiamento della pelle ed il rilasciamento cutaneo e muscolare del volto.
Le zone di più precoce invecchiamento variano secondo la conformazione del volto, solitamente il rilasciamento cutaneo si evidenzia a livello delle guance, della mandibola e del collo.
In molte persone l’invecchiamento dei tessuti si accompagna ad un accumulo di grasso che va rimosso durante lo stesso intervento con la tecnica della liposuzione (vedi liposuzione).
Con l’intervento di lifting si può correggere il rilasciamento del volto e del collo (lifting cervico-facciale) oppure le rughe della fronte e la caduta del sopracilio (lifting frontale).
Il minilifting è una tecnica innovativa e prevede incisioni e scollamento dei tessuti più limitati; ma i risultati del mini-lifting in alcuni pazienti ben selezionati sono evidenti e duraturi.
Prescrizioni prima dell’intervento
Vi è l’assoluta controindicazione all’intervento nei pazienti fumatori che devono astenersi dal fumare per almeno 45 giorni prima dell’intervento di lifting.
Tutti i farmaci contenenti acido acetilsalicilico devono essere sospesi 2 settimane prima, ugualmente gli anticoncezionali.
Sono prescritti tutti gli esami del sangue (in particolare quelli della coagulazione), l’elettrocardiogramma e la radiografia del torace.
La documentazione fotografica deve essere accurata e riprendere il volto ed il collo nelle varie proiezioni. E’ indicato il trattamento antibiotico pre-operatorio.
Valutazione pre-operatoria
Con il paziente seduto in posizione frontale la cute è sollevata verso l’alto e posteriormente per valutare la quantità di tessuto in eccesso e determinare le linee di scorrimento, con penna demografica sottile si traccia una sottile linea che sarà poi quella d’incisione.
E’ utile che il chirurgo estetico mostri al paziente le linee di incisione perché si renda conto degli esiti cicatriziali dopo l’intervento di lifting del viso.
I capelli sono lavati con un blando antisettico la sera prima e uniti in piccoli ciuffi
Tecnica operatoria
L’intervento di lifting può essere eseguito in anestesia generale o in anestesia locale con sedazione, la presenza di un anestesista è necessaria durante tutto l’atto chirurgico anche se condotto in anestesia locale. Il paziente è posto in posizione supina con il tronco leggermente alzato.
Lifting facciale (del viso-volto)
Lo scollamento dei tessuti può seguire la via sottocutanea (lifting classico), oppure quella sottomuscolareaponeurotica (SMAS) o sottoperiostale.
In tutti i casi è indispensabile un’emostasi accurata, la cute in eccesso è asportata, piccoli accumuli di grasso evidenti possono essere aspirati con cannule sottili.
Per un risultato più duraturo si sutura la fascia facciale superficiale al davanti dell’orecchio.
La sutura dei margini cutanei deve avvenire con una modica tensione.
Un drenaggio per le prime 24 ore è utilizzato da alcuni chirurghi estetici. E’ utile una medicazione leggermente compressiva per le prime 48 ore.
Lifting frontale
Le indicazioni sono la comparsa di rughe profonde alla fronte, la caduta dei sopracili e delle palpebre superiori nella porzione più laterale.
Le prescrizioni e la preparazione pre-operatoria sono identiche a quelle per il lifting cervico-facciale. Attualmente è condotto in endoscopia attraverso due piccole incisioni all’interno dei capelli evitando così cicatrici più lunghe nel capillizio.
Periodo post-operatorioLifting del collo (sotto al mento)
In quest’area vi può essere un accumulo di grasso che può essere aspirato con la tecnica della liposuzione attraverso una minuscola incisione.
Per le prime 24-48 ore deve essere previsto il ricovero in struttura sanitaria.
Dopo le 48 è consentita una blanda attività che non preveda sforzi. Le prime suture sono rimosse dopo 5 giorni le rimanenti dopo 7-11 giorni, lo shampoo ed un leggero make-up a partire dal 3° giorno dall’intervento. Il fisiologico edema iniziale va gradualmente scomparendo (nel lifting frontale è notevole a livello delle palpebre),nel caso di piccoli ematomi questi possono essere aspirati o drenati attraverso la sutura durante i numerosi controlli ambulatoriali.